Остеопороз
Остеопороз представляет собой прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы костей, а также структурными изменениями костной ткани, которые повышают хрупкость костей и увеличивают риск их переломов.
Костная ткань состоит из: органических веществ (преимущественно белков) и неорганических (в основном солей кальция). Белки обеспечивают упругость и прочность кости, а соли кальция – ее твердость.
Факторы риска, которых невозможно избегнуть:
• старческий возраст – для него характерен т.н. сенильный (старческий) остеопороз, при котором наблюдаются чаще всего переломы шейки бедренной кости;
• состояние после менопаузы или ранняя менопауза (наступившая до 43-го года естественным путем или после удаления оперативным путем яичников). В этих случаях наблюдается самый распространенный вид остеопороза, сопровожденный переломами позвонков и нижней трети предплечья;
• наличие некоторых заболеваний – сахарного диабета, болезни Грейвса, ревматоидного артрита, хронических заболеваний печени и почек, лейкоза и т.д.;
• длительное лечение медикаментозными препаратами, повреждающими структуру костей – кортикостероидами, противоэпилептическими препаратами, тиреоидными гормонами и др.;
• наследственность;
• грацильное телосложение, характеризующееся тонкой структурой костей, невысоким ростом и недовесом (ниже 56 кг);
• люди белой или азиатской расы.
Факторы риска, которые могут быть избегнуты:
• поступление недостаточного количества кальция и витамина D с пищей – низкое потребление кальция приводит к потере костного вещества, а витамина D – к пониженному его усваиванию в кишках;
• сидячий образ жизни – отсутствие физической нагрузки ослабляет кости и ускоряет потерю минеральных веществ в них;
• курение – никотин подавляет синтез нового костного вещества;
• чрезмерное потребление кофе (свыше 5 чашек в день), поваренной соли, черного чая, злоупотребление алкоголем – эти вредные навыки приводят к повышенному выделению кальция почками и к потере костного вещества;
• несбалансированная белковая диета – чрезмерное или недостаточное потребление белков ускоряет процесс потери костного вещества;
• острый и хронический психоэмоциональный стресс – адреналин, выделяющийся при сильном стрессе, извлекает кальций из костей и приводит к их минеральному истощению; этот процесс может произойти в рамках нескольких недель и даже дней!
Последствия при остеопорозе чаще всего следующие:
• боли в спине и пояснице хронического характера, которые усиливаются при физической нагрузке;
• деформации скелета;
• снижение роста;
• уменьшение трудоспособности;
• переломы костей скелета (чаще всего позвонков, костей предплечья, а в более поздний этап– бедренной кости).
Диагностику остеопороза можно осуществить еще в дофрактурную стадию путем:
• остеодензитометрии – количественный метод оценки минеральной плотности костей, с помощью которого можно определить риск патологических переломов;
• рентгенографии – метод диагностики, подходящий для применения на более позднем этапе заболевания;
• биохимических исследований для определения содержания кальция, фосфора и кальций-регулирующих гормонов в крови.
Профилактика остеопороза включает:
Здоровое питание:
• ежедневное потребление молока и молочных продуктов;
• потребление рыбы, свежих фруктов и овощей, трав, орехов, минеральной воды;
• потребление продуктов, богатых фитоэстрогенами – сои, бобовых, злаковых, которые особенно подходящи для пожилых женщин;
• прием с пищей кальция, фосфора, витаминов (D, C, B6, K, фолиевой кислоты), минеральных веществ (магния, бора, цинка, меди, марганца, кремния), способствующих формированию и поддержанию нормальных костей.
Движение, обеспечивающее развитие основных качеств кастей – твердости, гибкости, устойчивости и выносливости, путем:
• ежедневных физических упражнений с умеренной нагрузкой;
• ходьбы более чем на 5-6 км в день.
Ежедневная двигательная активность помогает костям больше, чем активные занимания спортом 2-3 раза в неделю в течение часа.
Достаточно продолжительное пребывание на воздухе в солнечные дни:
• греться на солнце в течение 10-15 минут в день вполне достаточно, чтобы в организме образовался витамин D – абсолютно необходимый для формирования костной ткани.
Ограничение и снижение до минимума вредных навыков и привычек: курения, злоупотребления алкоголем, чрезмерного потребления кофе, сахара, поваренной соли.
Гормональная профилактика женщин в менопаузе, которая проводится обязательно после гинекологического обследования и консультации с врачом.
Лечение остеопороза
Лечение остеопороза комплексное и включает применение гормональных, антирезорбтивных, анаболических препаратов и агентов с двойным механизмом действия. Бифосфонаты все еще считаются золотым стандартом лечения.
При наличии осложнений – чаще всего переломы позвонков – правильное решение в большинстве случаев это кифопластика или вертебропластика.