bgenru

София, бул. Ген.Николай Г. Столетов № 67А, V-та МБАЛ, етаж 8, тел.: 02/ 9170 950

Жизнь без боли
О клинике
Хирургия с минимальной инвазией
Методы лечения
Установите контакт с нами

Остеопороз

Остеопороз представляет собой прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы костей, а также структурными изменениями костной ткани, которые повышают хрупкость костей и увеличивают риск их переломов.

Костная ткань состоит из: органических веществ (преимущественно белков) и неорганических (в основном солей кальция). Белки обеспечивают упругость и прочность кости, а соли кальция – ее твердость.

 

Факторы риска, которых невозможно избегнуть:

• старческий возраст – для него характерен т.н. сенильный (старческий) остеопороз, при котором наблюдаются чаще всего переломы шейки бедренной кости;
• состояние после менопаузы или ранняя менопауза (наступившая до 43-го года естественным путем или после удаления оперативным путем яичников). В этих случаях наблюдается самый распространенный вид остеопороза, сопровожденный переломами позвонков и нижней трети предплечья;
• наличие некоторых заболеваний – сахарного диабета, болезни Грейвса, ревматоидного артрита, хронических заболеваний печени и почек, лейкоза и т.д.;
• длительное лечение медикаментозными препаратами, повреждающими структуру костей – кортикостероидами, противоэпилептическими препаратами, тиреоидными гормонами и др.;
• наследственность;
• грацильное телосложение, характеризующееся тонкой структурой костей, невысоким ростом и недовесом (ниже 56 кг);
• люди белой или азиатской расы.

Факторы риска, которые могут быть избегнуты:

• поступление недостаточного количества кальция и витамина D с пищей – низкое потребление кальция приводит к потере костного вещества, а витамина D – к пониженному его усваиванию в кишках;
• сидячий образ жизни – отсутствие физической нагрузки ослабляет кости и ускоряет потерю минеральных веществ в них;
• курение – никотин подавляет синтез нового костного вещества;
• чрезмерное потребление кофе (свыше 5 чашек в день), поваренной соли, черного чая, злоупотребление алкоголем – эти вредные навыки приводят к повышенному выделению кальция почками и к потере костного вещества;
• несбалансированная белковая диета – чрезмерное или недостаточное потребление белков ускоряет процесс потери костного вещества;
• острый и хронический психоэмоциональный стресс – адреналин, выделяющийся при сильном стрессе, извлекает кальций из костей и приводит к их минеральному истощению; этот процесс может произойти в рамках нескольких недель и даже дней!

Последствия при остеопорозе чаще всего следующие:

• боли в спине и пояснице хронического характера, которые усиливаются при физической нагрузке;
• деформации скелета;

• снижение роста;

• уменьшение трудоспособности;

• переломы костей скелета (чаще всего позвонков, костей предплечья, а в более поздний этап– бедренной кости).

Диагностику остеопороза можно осуществить еще в дофрактурную стадию путем:

• остеодензитометрии – количественный метод оценки минеральной плотности костей, с помощью которого можно определить риск патологических переломов;

• рентгенографии – метод диагностики, подходящий для применения на более позднем этапе заболевания;

• биохимических исследований для определения содержания кальция, фосфора и кальций-регулирующих гормонов в крови.

 

Профилактика остеопороза включает:

Здоровое питание:

• ежедневное потребление молока и молочных продуктов;

• потребление рыбы, свежих фруктов и овощей, трав, орехов, минеральной воды;

• потребление продуктов, богатых фитоэстрогенами – сои, бобовых, злаковых, которые особенно подходящи для пожилых женщин;

• прием с пищей кальция, фосфора, витаминов (D, C, B6, K, фолиевой кислоты), минеральных веществ (магния, бора, цинка, меди, марганца, кремния), способствующих формированию и поддержанию нормальных костей.

Движение, обеспечивающее развитие основных качеств кастей – твердости, гибкости, устойчивости и выносливости, путем:

• ежедневных физических упражнений с умеренной нагрузкой;

• ходьбы более чем на 5-6 км в день.

Ежедневная двигательная активность помогает костям больше, чем активные занимания спортом 2-3 раза в неделю в течение часа.

Достаточно продолжительное пребывание на воздухе в солнечные дни:

• греться на солнце в течение 10-15 минут в день вполне достаточно, чтобы в организме образовался витамин D – абсолютно необходимый для формирования костной ткани.

Ограничение и снижение до минимума вредных навыков и привычек: курения, злоупотребления алкоголем, чрезмерного потребления кофе, сахара, поваренной соли.

Гормональная профилактика женщин в менопаузе, которая проводится обязательно после гинекологического обследования и консультации с врачом.

 

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза комплексное и включает применение гормональных, антирезорбтивных, анаболических препаратов и агентов с двойным механизмом действия. Бифосфонаты все еще считаются золотым стандартом лечения.

При наличии осложнений – чаще всего переломы позвонков – правильное решение в большинстве случаев это кифопластика или вертебропластика.